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孕期卵巢问题不可轻视

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之所以能够怀孕,必定是月经后2周左右有排卵并发生性行为。排卵后,卵巢由输卵管输送卵子与精子结合,再掉至子宫腔着床。为了使胚胎着床更加稳定,卵巢会分泌大量黄体素,导致怀孕初期经常会出现黄体囊肿(俗称水瘤),使卵巢变大,可能发生在左侧或右侧。由于怀孕初期卵巢会供应大量黄体素直至12周,在怀孕12周以前若将黄体囊肿拿掉,将会导致流产;怀孕满12周以后,胎盘形成,卵巢才会将支援怀孕的功能转移给胎盘,可见卵巢对怀孕初期来说非常重要。万一卵巢囊肿实在使孕妇感到非常不适,必须动手术切除,应至少等到怀孕满12周以后再考虑执行。



孕期可能会出现的卵巢疾病

虽然怀孕初期黄体囊肿是正常的生理现象,不过通常囊肿会小于6公分。小于6公分的黄体囊肿无须做医疗处置,可持续观察;假如黄体囊肿大于6公分、而且会感到疼痛,就有可能要动手术,不过要避开怀孕前3个月的不稳定期。母婴汇补充,有时候让孕妇感到不适的囊肿其实并不是黄体囊肿,而可能是其他的卵巢瘤。在超音波的观察下,黄体囊肿与其他卵巢瘤看起来不太相同。卵巢瘤有分为良性与恶性,良性可持续观察、恶性则需要动手术。不过也别太担心,年轻的卵巢瘤大多为良性的畸胎瘤,占了20%;其次为上皮性囊状腺瘤,也占了将近20%,然后才是生理性黄体囊肿,约占18%左右。生理性黄体囊肿在产后会自动消失,通常无须特别处理。

如果确定并非生理性黄体囊肿、而为卵巢瘤,可能也会随着孕期而愈长愈大。如果瘤长太大并引起疼痛,就有要动手术的可能,不过医师会尽量不要在孕期动手术。母婴汇说明,轻推一下,会动来动去的瘤大多为良性瘤。良性瘤建议先不用手术,等到产后再追踪;万一真的太痛,亦至少要延到怀孕3个月以后再动手术。

什么时候必须动手术?

若卵巢因肿瘤而胀大,也可能导致卵巢扭转。卵巢由两条韧带悬挂着,一旦胀大可能会造成扭转,例如:愈长愈大的畸胎瘤。虽然年轻女性常见的畸胎瘤大多为良性、不会恶化,不过也有极少数的不成熟畸胎瘤是恶性的;另外即使为良性,假如持续胀大,仍有可能导致卵巢扭转。

当卵巢扭转发生时,会出现急性腹痛,即使休息也不会好转,必须动手术,否则卵巢可能会坏死并引发腹膜炎。如果此时已怀孕、并且尚未满3个月,医师会依据严重的程度评估是否可延至怀孕满3个月以后再动手术。动手术会采半身麻醉,不会经由胎盘让胎儿吸收到麻醉药物。即使没有发生扭转,一旦肿瘤太大使孕妇不适,也至少会尽量等怀孕满3个月再考虑动手术;至于非孕期的女性则一旦发生扭转或肿瘤太大引起不适,皆可随时动手术。

多囊性卵巢症候群的特点

多囊性卵巢症候群属于相当常见的「内科」疾病,很少需要动手术。多囊性卵巢症候群患者通常会慢性不排卵、雄性荷尔蒙偏高。通常在外观上,可发现患有多囊性卵巢症候群的女性体态较胖(但也有少数例外)、青春痘旺盛、毛发较多,并且常常2、3个多月才有一次月经,甚至更久都没有月经,月经来时并不会感到疼痛。

一般女性在正常的情况下,卵子是以被滤泡包覆的型态存在于卵巢内,并且可以见到有1颗较大优势滤泡,而其内的卵子,通常就是以后会受精的卵子。不过多囊性卵巢症候群患者照阴道超音波时,却可以观察到患者的滤泡都很小,没有任何1颗较大的滤泡,也因此比较不会有月经,不孕的机率也比较高。确诊方式为由症状判断,再照超音波与抽血验荷尔蒙数值。

「多囊性卵巢症候群可能会导致不孕。」

多囊性卵巢症候群的影响

较易不孕、中年后罹患糖尿病的机率较高、罹患子宫内膜癌的机率也比较高(因为月经不来,内膜增厚,容易导致病变。至少3个月必须有1次月经,以免内膜病变)。

多囊性卵巢症候群的改善方式

*想怀孕的女性,医师会给予排卵药。但是不建议长期服用排卵药,因为持续以人工方式促使排卵,时间久了罹患卵巢癌的机率比较高。

因此建议短期服用排卵药即可。

*鼓励怀孕。怀孕期间的荷尔蒙变化,有助于治疗多囊性卵巢症候群。

*如果暂时没有怀孕的打算,可服用口服避孕药,雄性荷尔蒙数值会下降。

*过胖者应减重。饮食清淡与多运动,减重有助于使卵巢恢复原有功能。

*也可以依据医嘱服用治疗糖尿病的药物,不过可能会有食欲变差与腹泻的副作用。


巧克力囊肿

倘若子宫内膜异位的位置在卵巢上,经年累月就会形成深褐色的囊肿,又被称为巧克力囊肿。腹腔内有巧克力囊肿的人,月经来时会感到相当疼痛。当卵巢上有巧克力囊肿,且有症状则考虑手术,以免日后可能将卵巢撑破并引起腹膜炎。

如何保养卵巢?

1.怀孕对卵巢而言是最好的保养方式。因为孕期不排卵,卵巢可以「关机」休息,罹患卵巢癌的机率也会随着怀孕而下降。

2.哺喂母乳。产后哺喂母乳期间可能没有排卵,对卵巢比较健康。

3.曾有过性行为者,每年定期做一次抹片检查与阴道超音波(阴道超音波比腹部超音波能够看得更清楚);未曾有过性行为者,也建议每年做一次腹部超音波。

4.生活作息规律、多吃蔬菜、不要暴饮暴食、多运动。日夜颠倒的不规律作息可能会导致乱经、甚至不排卵。