近期，来自南昌的胡女士遇到了一件烦心事。她和丈夫结婚两年了，开始备孕也有大半年了，但是一直没有动静，她不禁想到：我这样算是不孕症吗？在要不要治疗这件事上很困惑。
为此，本次我们邀请了我院生殖医学科的李洁医生，为大家排忧解难，解答不孕症相关问题。
“像胡女士这种备孕大半年没有结果的算是不孕症吗？”
严格来说，备孕半年不能怀孕不算不孕症。怀孕与夫妻双方不良的饮食习惯或者生活方式、有没有烟酒嗜好、有没有相关的内分泌疾病，还有精神因素是相关的。生活中可以通过改善不良的饮食及生活方式，比如戒烟酒、保持心情愉快、治疗相关的内分泌原发病等手段来继续备孕。
但是如果解除了这些避孕措施，正常生活超过12个月，也就是正常的性生活没有避孕，超过一年以上没有怀孕，就考虑为不孕症。临床上包括几方面的因素，女方因素、男方因素，还有不明原因的女性不孕等。女方因素，比如盆腔的因素，比较常见的是输卵管的病变，还有盆腔的粘连。再就是排卵的障碍，正常的女性一个月一般就排一个卵，大多数只有在排卵的期间同房，才能达到受孕。男方因素，比如有精液的异常、性功能障碍，还有免疫因素。
怎样才能受孕呢？
受孕是一个复杂的过程，必须具备以下几个基本的条件：
1、女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出。
2、男方在同房时能射精，精液中含有正常数量，形态和活力的精子。
3、女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精。
4、受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。
另外还要看看双方体内是否存在免疫性抗体。以上环节若有任何一个出现障碍都可发生不育不孕的情况，问题可能是单方原因或者是双方原因，都需要及时查明。
不孕症为什么要做腹腔检查呢？
女性要想孕育，就得在肚子里面、子宫里面进行孕育，而女性要想生育，肚子里面的子宫也好、输卵管也好、卵巢也好，都得健康。这个健康状态，我们怎么评价，一般来讲，肯定是要进行妇科检查，妇科检查就是要看腹腔里边的情况，妇科检查一般来说是无创性的，就是让女性朋友宽衣解带，到妇科检查床上躺好之后，大体探明盆腔里面有没有造成不孕的问题，比如输卵管有没有增粗、附件区有没有压疼、子宫有没有肌瘤、盆腔底部有没有子宫内膜异位症等等，这些只是医生的一种初步检查。
但是，真正能够进行一些诊断性的判断，就要靠腹腔镜的检查。腹腔镜是一种微创操作，而且现在大家越来越朝着越微创、越美观的方向发展，比如单孔腹腔镜就是在肚脐上打一个小眼，把腹腔镜的器械放进去，女性盆腔里面是什么情况一览无余，那么发现问题就会更确定，一旦诊断确定了，治疗也就跟上去了，通过腹腔镜可以切肌瘤、把内膜异位症病灶祛掉，也可以把不通的输卵管通开，还可以了解女性的卵巢是否良好。因此，对于诊断和治疗不孕症，女性的腹腔镜检查是非常有必要的一种治疗和诊断的方式。
医生简介
李洁主治医师，南昌市生殖医院生殖医学科副主任
李洁主治医师，硕士研究生，南昌市生殖医院生殖医学科副主任
毕业于中南大学湘雅医学院生殖工程专业，先后在中信湘雅生殖与遗传专科医院及上海市第一妇婴医院进修学习。擅长女性不孕症的诊治及辅助生殖助孕，对复发性流产、反复胚胎种植失败、反复生化妊娠等免疫相关的疾病具有较丰富的临床经验，熟练掌握人工授精及试管婴儿的相关技术操作。
